身体质量指数(BMI)是医疗机构用于确定患者健康状况的标准指标。
几十年来，它一直被用作基于体型的健康评估标准，但却因为对健康的定义过于简单而经常受到批评。
许多人认为BMI不应该用于医疗或健身领域，因为它过时且不正确。
你需要知道的关于BMI的一切，它的历史，它是否准确预测健康，以及它的替代品，都在本页提供。
什么是BMI?
身体质量指数被称为“BMI”。比利时数学家兰伯特·阿道夫·雅克·奎特雷在1832年创建了BMI指数。（1）.
他创造了BMI量表，以快速确定人口的超重和肥胖水平，以协助政府分配卫生和财政资源。1）.
有趣的是，凯特莱特声称，BMI在捕捉一个群体的总体健康状况方面比用它来调查单个人更好。然而，它经常被用来评估人们的健康状况(1）.
BMI指数是基于一个数学公式，它将一个人的身高(平方米)与体重(公斤)进行比较，以确定他们是否拥有“健康”的体重(1)：
- BMI =体重(kg) /身高(m2)
或者，BMI可以用体重(磅)除以身高(英寸)的平方，再乘以703来计算:
- BMI =(体重(磅)/身高(英寸))x 703
另一种选择是在网上使用BMI计算器，比如来自美国国立卫生研究院．
如果你的体重不符合“正常”的定义，医疗专家会建议你改变健康状况和生活方式。
某些国家使用这种BMI量表来准确反映各自人口的大小和身高。例如，与非亚洲人相比，亚洲男性和女性在BMI(身体质量指数)较低的情况下患心脏病的风险更大。3.）.
尽管这可以为医疗保健从业者提供一个基于体重的人的健康状况的快速概述，但它忽略了一个人健康的其他方面，包括年龄、性别、种族、遗传、脂肪量、肌肉量和骨密度。
它是健康的良好指标吗?
大多数研究表明，BMI低于18.5(“体重不足”)或高于30.0(“肥胖”)的人患慢性疾病和过早死亡的风险确实会增加，尽管人们担心BMI不能准确地确定一个人是否健康(4，5）.
例如，2017年对103218例死亡病例的回顾性分析发现，在30年的随访中，BMI≥30.0(称为“肥胖”)的人死亡几率高出1.5 - 2.7倍(4）.
另一项针对16,868人的研究发现，BMI“肥胖”的人因各种原因(包括心脏病)死亡的风险比BMI“正常”的人高20%。6）.
此外，研究人员还发现，BMI“过轻”和“严重肥胖”或“非常肥胖”的人比BMI“正常”的人平均早死6.7年和3.7年(6）.
根据其他研究，BMI超过30.0会大大增加患慢性疾病的几率，比如2型糖尿病、心脏病、呼吸问题、肾脏疾病、非酒精性脂肪性肝病和行动障碍(7，8，9，10，11，12，13）.
代谢综合征、心脏病和2型糖尿病的发病率也与一个人的BMI下降5-10%有关。14，15，16，17）.
许多健康从业者可以使用BMI作为一个人患病风险的广泛指标，因为大多数研究表明，肥胖者患慢性疾病的几率更高。它不应成为唯一的诊断工具(18，19）.
BMI的缺点
尽管有数据表明BMI低(低于18.5)和高(30或以上)与健康风险升高有关，但使用BMI存在许多问题。
没有考虑其他健康因素
在不考虑一个人的年龄、性别、基因、生活方式、病史或其他因素的情况下，BMI提供了一个“是”或“否”的答案，即他们是否处于“正常”体重。
忽视胆固醇、血糖、心率、血压和炎症水平(如BMI)等其他重要健康指标，人们可能会夸大或低估自己的自然健康状况。
此外，尽管男性和女性的身体组成不同(男性的肌肉质量比女性高，脂肪质量比女性低)，但BMI对两性采用相同的公式(20.）.
此外，一个人的身体脂肪量通常会增加，而他们的肌肉量会随着年龄的增长而逐渐减少。大量研究表明，老年人的BMI在23.0-29.9之间可以预防疾病和早期死亡(21，22）.
当一个人的健康只由他们的BMI决定时，一个人的心理健康和复杂的社会问题，如金钱、获得廉价而有营养的食物的途径、食品技能和知识以及住房条件都被忽视了。
假设所有重量都相等
肌肉密度更大，所占空间更小，即使1磅或1公斤肌肉的重量与1磅或1公斤脂肪相同。因此，那些非常苗条但拥有很大权力的人可能会比一般人考虑更多。
例如，一个体重为200磅(97公斤)，身高5英尺9英寸(175厘米)的人的BMI为29.5，被认为是“超重”。
两个相同身高和体重的人的外表可能相差很大。一个人可能是肌肉发达的健美运动员，而另一个人可能脂肪较多。
如果BMI是唯一考虑的因素，那么很容易就会错误地给某人贴上“超重”或“肥胖”的标签，尽管他们的脂肪量很低。因此，除了体重，一个人的肌肉、脂肪和骨量也很重要。23，24，25）.
它没有考虑脂肪的分布
BMI指数越高，健康状况越差，但身体脂肪分布可能更为关键。
女性型或梨型身材的人——那些脂肪堆积在臀部、臀部和大腿上的人——比机器人型或苹果型身材的人患慢性疾病的几率要低(26，27，28，29）.
例如，研究人员发现，脂肪分布呈梨形的人全因死亡的风险较低。相比之下，在对72项研究的分析中，苹果型脂肪分布的几率要大得多，这些研究包括来自250多万人的数据(30.）.
作者强调，BMI没有考虑脂肪在体内的沉积位置，这可能导致将一个人错误地归类为不健康或有患病风险(30.）.
这可能会导致权重偏差
医生应该运用他们最好的判断，这意味着他们会把BMI结果作为一个个体来对待每个病人。
然而，一些医疗保健提供者在提出建议之前使用BMI来评估患者的健康状况，这可能导致体重偏差和低于标准的护理(31，32）.
BMI指数较高的患者经常声称，他们的医生只在与他们无关的问题预约时提及他们的BMI指数。严重的疾病往往未被诊断或误诊为与体重有关的疾病(31）.
事实上，研究表明，那些bmi指数较高的人不太可能经常进行健康检查，因为他们对被评估感到焦虑，不信任医务人员，或者过去有过糟糕的经历。这可能导致延误诊断、护理和治疗(33）.
这可能并不适用于所有人群
尽管BMI在所有人群中被广泛使用，但它不能充分代表某些种族和文化群体的健康状况。
事实上，亚太地区的BMI建议提供了不同的BMI分界值，由世界卫生组织(2，37，38)：
BMI范围
轻量化小于18.5 kg/m2
18.5-22.9 kg/m2正常重量
超重23.0-24.9 kg/m2
25.0 kg/m2及以上肥胖
根据几项研究，这些替代分界点在识别亚洲人的健康风险方面更有效。还需要进一步的研究来比较这些分界点与多代亚裔美国人(39，40，41）.
黑人有时可能会被错误地贴上超重的标签，但他们的肌肉量更多，体脂含量更低。这可能意味着黑人女性的BMI慢性疾病风险分界值比其他种族的人更显著(35，42，43，44）.
2011年的一项研究表明，黑人女性的代谢健康临界值比非黑人女性高3.0 kg/m2，这进一步让人怀疑所有种族和民族的BMI值(45）.
最后但并非最不重要的是，仅仅依赖BMI忽略了体型对各个社区的文化意义。在某些文化中，较高的脂肪量被认为是可取的和更健康的。医护人员应考虑每个人对“健康”的定义(46，47，48）.
所有的医生都必须超越BMI，提供以患者为中心的建议，因为主要的健康选择，如外科手术和减肥治疗的重点是BMI和体重。
更好的选择
因为它是实用的，负担得起的，并且在许多医疗保健环境中可用，BMI仍然是一个有效的评估工具，尽管它有许多缺点。
虽然每一种都有自己的优点和缺点，但BMI的替代品是存在的，并且可能是一个人健康的更好指标(49，50，51，52）.
腰围
定义
腹部脂肪越多，患慢性疾病的风险越高，腰围越大，女性大于35英寸(85厘米)，男性大于40英寸(101.6厘米)。
好处
用卷尺测量很简单。
缺点
它忽略了各种各样的身体形态和构造，比如苹果型和梨型的身体(例如，肌肉和骨量)。
腰臀比
定义
比率高(女性高于0.80，男性高于0.95)意味着腹部脂肪沉积增加，患心脏和慢性疾病的风险更高。
低比值表示臀部脂肪储存较多，与健康状况改善有关(女性低于或等于0.80，男性低于或等于0.95)。
好处
使用卷尺和计算器，测量起来很简单。
缺点
它忽略了各种各样的身体形态和构造，比如苹果型和梨型的身体(例如，肌肉和骨量)。
体脂率
定义
体脂率衡量一个人的相对体脂含量。
好处
与BMI相比，它可以区分脂肪量和无脂肪量，从而更准确地反映健康风险。
缺点
方便的评估技术有很大的不准确性，包括皮褶评估、便携式生物电阻抗分析和家用秤。
更精确的设备(如双能x射线吸收仪，水下称重和BodPod)是昂贵的，超出了许多人的承受能力。
实验室测试
定义
实验室检查是不同的血液和生命体征，可以确定患慢性疾病的风险(如血压、心率、胆固醇、血糖水平、炎症)。
好处
这些测试提供了一个人的代谢健康的更彻底的分析，不使用身体脂肪作为健康的唯一指标。
缺点
单一的实验室结果往往不足以作出诊断或确定风险。
医疗保健从业人员不应只依赖于一项测试，而不管他们使用何种评估方法。例如，可以测量身体质量指数和腰围，如果有担心的原因，可以进行血液测试。
重要的是要单独考虑每个病人，了解健康对他们的身体、心理、情感和精神的意义。
底线
身体质量指数(BMI)是一种很有争议的健康评估技术，用于确定一个人的不健康和体脂的风险。
根据大多数研究，当身体质量指数超过“正常”水平时，患慢性疾病的几率就会增加。低BMI(低于18.5)也与不良健康影响有关。
然而，BMI没有考虑其他可能影响健康的因素，包括年龄、性别、脂肪量、肌肉量、种族、遗传和病史。此外，已证明使用它作为健康的唯一预测因素会增加体重偏差和健康差异。
BMI是一个很好的开始，但它不应该是你健康的主要指标。
