有些人将其称为“糖”或“糖糖尿病”，但实际上，这是一系列导致你的血糖(糖)水平过高的代谢性疾病，根据克利夫兰诊所的数据就是糖尿病，简称糖尿病。
它不是由摄入过多的糖本身引起的，而是由你的身体如何管理你摄入的糖以及你如何控制你血液中的糖量引起的。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，2018年，美国有超过3420万人(占人口的10.5%)患有某种类型的糖尿病。(CDC)。2017年，它是第六大死亡原因。根据世界卫生组织的数据2014年，全球有超过4.22亿人患有糖尿病。(世卫组织)
糖尿病类型和患病率的定义
糖尿病包括多种疾病，通常按类型分类。每个品种在病因、治疗方法和可能发生的后果方面都有所不同。
以下是每种糖尿病的简要概述:定义、基本统计数据以及每种糖尿病在美国和全球的分布情况。
前驱糖尿病和胰岛素抵抗
前驱糖尿病是一种可能发展为2型糖尿病的前驱糖尿病。要了解它的原因，你必须首先了解身体是如何将糖(或葡萄糖)转化为能量的。
葡萄糖主要通过我们摄入的食物和饮料被身体吸收。胰腺产生胰岛素，这是一种激素，可以让血液中的葡萄糖到达你的肌肉、脂肪和肝脏，作为能量被利用。当你的身体不能有效地利用胰岛素时，你的胰腺首先会产生更多的胰岛素来克服这种抵抗。然而，如果你的胰腺无法满足需求，结果就是高血糖，或高血糖水平，根据美国糖尿病协会(ADA)．
前驱糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗的起源尚不清楚。根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据确诊的危险因素包括家族史、高龄、超重和久坐不动的生活方式(NIDDK)。
2018年，美国有8800万人患有前驱糖尿病，占总人口的三分之一以上。这是一种与年龄有关的疾病，大约有一半的65岁以上的人受到影响。根据克利夫兰诊所的说法在美国，患有前驱糖尿病的人在10年内患糖尿病的概率为50%。
根据帕特里夏·哈佩尔纽约理工学院骨科医学院的副教授和副医学主任，通过改变生活方式，比如吃更健康的饮食，少吃多餐以保持血糖稳定，多锻炼，可以让你的血糖水平回到正常范围内。根据美国残疾人法如果你的体重超过200磅，你只需减掉7%的体重(如果你的体重超过200磅，你可以减掉15磅)，那么你患2型糖尿病的几率就会降低58%。
2型糖尿病
如前所述，胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因。（12型糖尿病占所有糖尿病病例的90%到95%，大约每五名患者中就有一人没有意识到自己患有这种疾病。
这种疾病通常发生在45岁以上的成年人中，在美国的亚裔、黑人和西班牙裔人群中更为常见。它还与超重密切相关。根据2020年国家糖尿病统计报告，约89%的糖尿病成年人超重或肥胖。然而，绝大多数超重的人不会患上2型糖尿病。根据健康路研究在美国，大约每10个超重的人中就有2个，每10个肥胖的成年人中就有4个会在70岁中后期患上糖尿病。
2型糖尿病可以通过改变饮食和生活方式来降低血糖水平和体重来治疗。此外，许多糖尿病患者经常检查他们的血糖水平，服用口服或注射药物，有时通过笔、泵或针使用胰岛素。（2）
2型糖尿病，如果不及时治疗或管理不善，可能会导致一系列健康问题，其中一些是致命的。据MedlinePlus报道，包括低血糖症;引起疼痛或麻木的糖尿病性神经病变(神经损伤);足部和四肢损伤，糖尿病性溃疡，畸形，甚至截肢;肾脏疾病;心脏病;盲目的;皮肤问题;消化系统疾病;性功能障碍;牙齿和牙龈问题; and problems regulating blood pressure.
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统瞄准并杀死胰腺中产生胰岛素的β细胞。高血糖是在缺乏这种激素的情况下产生的。1型糖尿病患者必须注射胰岛素来补充他们身体不能产生的胰岛素，并定期检查他们的血糖水平。
在美国，1型糖尿病约占所有糖尿病患者的5%，其中非西班牙裔白人的发病率高于其他族裔或种族群体。
根据美国残疾人法在美国，这种糖尿病可能发生在任何年龄，尽管它更常见于儿童或成年早期，这就是为什么它以前被称为青少年糖尿病。与前驱糖尿病不同，1型糖尿病是一种慢性疾病，据MedlinePlus报道．如果接受适当的治疗，患有这种疾病的人可以过正常的生活。尽管如此,2016年6月发表在《糖尿病学》上的一项研究表明在美国，1型糖尿病患者的平均预期寿命比一般人群低12年，这表明如果你患有这种糖尿病，你必须坚持你的治疗方案。同样值得关注的是第一类管理技术的进步，这可能有助于提高未来的寿命。
1型糖尿病的并发症与2型糖尿病相当，因为持续升高的血糖在两种情况下都会造成长期伤害。另一方面，患有1型糖尿病的人更容易出现一种潜在的致命并发症，即糖尿病酮症酸中毒(DKA)。当胰岛素不足以将葡萄糖转化为能量时，身体就开始分解脂肪作为燃料。结果，被称为酮的酸在循环中积累。
“我们通常警告患者，如果他们的血糖高于250毫克/分升;毫克/分升]，他们应该检测尿液中酮的存在——或者检查他们是否计划锻炼，他们的血糖是否高于300毫克/分升。“血液中大量的酮类物质可能会使你的血液过酸，这可能会危及生命。Jordana Turkel，注册营养师她是纽约市公园大道内分泌学和营养学的认证糖尿病护理和教育专家(CDCES)。ManBetX万博入口
果香是DKA的副产品。其他症状包括恶心、呼吸困难和失去意识。DKA如果不及时治疗，可能会导致肾功能衰竭，脑积水，心脏骤停，甚至死亡。在许多情况下，住院治疗是必要的，用胰岛素，液体和其他药物治疗疾病。然而，通过谨慎的胰岛素注射和监测尿液中的酮类物质，可以避免DKA，这可以在家里用非处方诊断试剂盒简单地完成，据MedlinePlus报道．
妊娠期糖尿病
孕妇通常会产生一些胰岛素抵抗，以确保有足够的葡萄糖为发育中的婴儿提供能量。不过，大多数人不会发展为妊娠糖尿病据MedlinePlus报道在美国，这种综合征的发生率高达14%。
妊娠糖尿病的治疗通常包括饮食和生活方式的调整，但医生也可能开口服糖尿病药物或胰岛素来帮助控制症状。（3.）
妊娠糖尿病可能会导致损害母亲健康的问题，例如怀孕期间血压升高，即先兆子痫。此外，该综合征可能会导致婴儿早产或出生体重超过正常水平，这可能会导致分娩过程中的问题。分娩后不久，新生儿可能会遭受危险的低血糖。他们更有可能在晚年患上肥胖症、心脏病和2型糖尿病。（4）
妊娠糖尿病通常会在孩子出生后痊愈，但是根据疾病预防控制中心在美国，有一半患有这种疾病的女性会患上2型糖尿病。
1.5型糖尿病
患有潜伏性自身免疫性糖尿病的成年人有时也被称为LADA。根据超越1型LADA的特点是胰腺β细胞逐渐丢失，与1型糖尿病相当，但它通常较慢，并在生命的后期发展。
“如果你有一个30岁以上的病人，出现典型的症状——血糖非常高——如果你给他们服用二甲双胍，他们可能能够控制一些症状。“然而，在接下来的五年里，产生胰岛素的β细胞将停止工作，他们将成为真正的1型糖尿病人，需要胰岛素，”特克尔解释说。
根据ADA在2016年发表的一篇文章，精确的LADA诊断是至关重要的，这样有益的治疗，如他们最终需要的胰岛素治疗，就不会被推迟，而有利于更适合2型糖尿病的口服药物。
一般来说，临床医生通过寻找胰腺细胞抗体来诊断LADA。测量胰岛素合成的c肽测试也可能有助于诊断。（5）
“3型糖尿病”
与其他类型的糖尿病不同，所谓的3型糖尿病并不是一种医学上公认的诊断。根据梅奥诊所的说法这是一个研究短语，指的是有证据表明阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病与大脑中的胰岛素抵抗有关。
胰岛素影响脑细胞代谢，以及脑细胞如何与身体进行不同目的的交流。根据2016年5月发表在《疾病分子基础》上的一篇论文在美国，这种激素还有助于控制流向大脑和身体其他部位的血液。
根据JPND研究在美国，对“3型糖尿病”的研究着眼于胰岛素作用的各种破坏如何破坏血液流动或引起异常蛋白质积累，从而导致脑细胞死亡和认知障碍、痴呆、帕金森病和阿尔茨海默病等疾病。
糖尿病症状
如果你觉得你患有前驱糖尿病或糖尿病，因为下面列出的任何症状，你应该去看一次医生。
无论哪种糖尿病，症状都大致相同。它们如下:(6）
- 加剧了渴
- 饥饿感加重(尤其是饭后)
- 口腔干燥
- 经常排尿。
- 体重下降原因不明
- 乏力
- 视觉危害
- 手脚有麻木或刺痛的感觉
- 伤口和溃疡愈合缓慢或根本无法愈合
- 皮肤干燥和发痒(通常在阴道或腹股沟区域)
- 酵母菌感染很常见。
如何诊断糖尿病?
你必须去你的医疗保健提供者的办公室接受糖尿病前期或任何类型的糖尿病测试。不幸的是，没有办法在家里测试这种情况。作为诊断的第一步，医疗保健专业人员会收集你的病史，包括你家族中其他人患有糖尿病的信息，以及是哪种糖尿病。接下来，他们很可能会要求实验室测试来监测你的血糖水平，例如:
空腹血糖测定(FPG)这项测试是在禁食8小时后进行的，不吃东西，只喝一小口水。以下是调查结果的影响:
- 低于100毫克/分升是正常的。
- 糖尿病:100-125 mg/dL
- 糖尿病的定义是血糖水平大于或等于126毫克/分升。
糖化血红蛋白检测这项测试测量的是过去三个月里平均有多少葡萄糖与血红蛋白结合在红细胞上。服用前没有必要禁食。以下是研究结果的启示:(7）
- 低于5.7%被认为是正常的。
- 前驱糖尿病影响5.7-6.4%的人。
- 糖尿病的患病率为6.5%或更高。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)虽然有几种葡萄糖挑战或测试可用，OGTT是一种典型的方法。你将禁食一晚，然后在喝完含糖饮料后采集你的血液，然后在一、二、三小时后分析你的血液。（8）
- 低于140毫克/分升是正常的。
- 糖尿病:140-199 mg/dL
- 糖尿病:血糖水平为200毫克/分升或更高
随机血糖试验(RPG)这种糖尿病测试不需要提前禁食，尽管200毫克/分升或更高的值可能表明糖尿病，但它不经常被使用。
其他可能进行的测试，据JDRF报道和NIDDK，包括:(9）
自身抗体检测最常用于诊断1型糖尿病或LADA。典型的测试是寻找针对胰岛素或特定胰腺细胞的抗体。
c肽测试检测一种反映体内胰岛素含量的蛋白质。低水平可能是1型糖尿病或LADA的迹象。
单基因型糖尿病，如成熟型糖尿病的年轻人和新生儿糖尿病，可能是基因测试．
糖尿病病因和危险因素
你可以努力降低患胰岛素抵抗性糖尿病的风险，如前驱糖尿病、2型糖尿病或妊娠糖尿病。(目前尚不清楚1型糖尿病是否可以避免。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者体内产生的胰岛素过少或没有。)
糖尿病危险因素在你的控制之下
导致胰岛素抵抗的一些最重要的风险因素是在你的能力范围内改变的。具体如下:
- 超重，特别是在美国大多数种族中BMI在25或更高;亚裔美国人23岁或更高;太平洋岛民26岁或以上
- 高脂肪、加糖和精制碳水化合物饮食
- 没有规律的锻炼。
- 吸烟
根据NIDDK的说法，低精制碳水化合物的均衡饮食和锻炼计划是你可以采取的行为，以减少你患胰岛素抵抗的机会。（10）根据疾病预防控制中心在美国，戒烟可能也有帮助。
根据NIDDK，高血压、低水平的高密度脂蛋白(“好”)胆固醇、高水平的甘油三酯和心脏病都是可以通过采取明智的饮食和生活方式选择以及在建议时服用药物来控制的风险因素。你可能无法避免抑郁，这是另一个风险因素，但你肯定可以控制它。（11）
你无法控制的糖尿病危险因素
然而，其他风险因素是你无法控制的，例如:12）
- 45岁以上
- 糖尿病是家族遗传的
- 非裔美国人、阿拉斯加原住民、美国印第安人、亚裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、夏威夷原住民或太平洋岛民的种族
- 有妊娠糖尿病史或分娩时体重超过9磅的孩子
- 多囊卵巢综合征(PCOS)
人们应该意识到，他们可以采取措施降低患胰岛素抵抗性糖尿病的风险，但如果他们患上了这种疾病，他们也不应该感到内疚，医学博士约书亚·d·米勒说她是纽约州斯托尼布鲁克市斯托尼布鲁克医学中心(Stony Brook Medicine)的糖尿病护理医学主任，负责对1型糖尿病进行个人诊断。
“没有人一觉醒来就想得糖尿病，无论是1型还是2型。米勒博士解释说:“大多数人都无法控制糖尿病的发展，即使是2型糖尿病患者，他们的生活方式和体重对疾病的发展有着重要的影响。”“克服因为血糖过高而做错事的想法，可能是帮助人们更好地控制糖尿病最困难的障碍。”
糖尿病是遗传性疾病吗?遗传对风险的影响
糖尿病可以在家族中遗传，科学家已经发现了与不同类型疾病相关的基因。糖尿病可能是单基因的，这意味着单个基因可以被识别和检测，也可能是多基因的，这意味着涉及许多基因，以及与生活方式和环境风险因素的复杂相互作用。（13）
多基因糖尿病
多基因疾病包括1型和2型糖尿病，以及妊娠糖尿病。（14虽然没有特定的基因突变会导致它们，但有一个新兴的测试领域被称为多基因风险评分。根据2016年8月发表在《医学遗传学》上的研究在美国，多基因风险评分着眼于常见的遗传变异，即单核苷酸多态性(SNPs)，这些遗传变异与你患糖尿病的几率有关。
虽然你的风险评分不能100%确定地预测你是否会患上多基因型糖尿病，但它可以帮助你专注于采取预防措施，Mónica阿尔瓦拉多是加州帕萨迪纳市凯撒医疗机构的认证和持证遗传咨询师和遗传服务区域管理员。“这样做的好处是，如果人们知道自己患糖尿病的风险比一般人大，他们可能会更有动力去调节自己的饮食和锻炼，并更经常地检测自己的葡萄糖和糖化血红蛋白。”
阿尔瓦拉多进一步声称，家族史的影响是复杂的，很难判断亲戚们是否只是共享遗传变异，还是也共享易导致糖尿病的食物、生活方式和环境。
在妊娠糖尿病的情况下，许多患有这种疾病的女性至少有一个亲密的家庭成员患有这种疾病或2型糖尿病，例如父母或兄弟姐妹。（15）
单基因糖尿病
单基因糖尿病占所有糖尿病病例的1%到4%。青少年成熟型糖尿病(MODY)和新生儿糖尿病(NDM)是最常见的两种类型，前者通常出现在青少年和年轻人中，后者在新生儿和婴儿中最常见。（16）
MODY的一些变体会导致血糖水平适度升高，并在一生中保持稳定，没有或轻微的症状，没有任何问题。其他孩子可能需要使用胰岛素或一系列被称为磺酰脲类的口服药物，这些药物可以促进β细胞释放胰岛素。（17）据MedlinePlus报道在美国，最常见的MODY突变在GCK或HNF1A基因中被发现。
NDM婴儿不能产生足够的胰岛素。这种疾病有时会与1型糖尿病混淆。患有NDM的婴儿出生时更小，发育速度比同龄人更慢。大约有一半患有NDM的新生儿将终生患有这种疾病;另一半会失去它，尽管以后可能会复发。大多数NDM检测集中在三个基因上:KCNJ11、ABCC8或INS。（18）
糖尿病治疗和药物选择
如果你被诊断患有糖尿病，你的治疗计划将根据你的具体需求和你所治疗的糖尿病类型而定。然而，与这种疾病相关的一个术语是胰岛素。
胰岛素
据MedlinePlus报道在美国，胰岛素治疗通常是自我注射，每天最多注射多次，使用针、注射器、笔或泵。
两种形式的胰岛素通常被用来帮助你度过一天。
基础胰岛素它每天24小时都存在于体内，无论你什么时候摄入它。位于底特律的密歇根州蓝十字蓝盾的注册营养师和认证糖尿病护理和教育专家Grace Derocha解释说:“这是胰腺不断流入系统的东西。”
长效胰岛素如Detemir (Levemir)， Tresiba (degludec)， Lantus, Toujeo和Basaglar(甘精素)，中间作用胰岛素，如Humulin N(异硫芬)，Novolin N和Lente (Lente)，缓慢释放到循环中，可能持续24小时。根据德罗查的说法，如果有人在使用泵，那么泵的量会根据他们的活动程度或他们是醒着还是睡着而稍微调整。
胰岛素的剂量来覆盖来自饮食的葡萄糖被称为一个注射胰岛素或餐时胰岛素．你需要注射胰岛素的量是由你刚吃的饭的大小决定的。据Diabetes.co.uk网站报道和艾达例如，NovoLog(天冬氨酸胰岛素)、Apidra(葡萄糖氨酸胰岛素)和Humalog(利斯普罗胰岛素)等速效胰岛素，在餐前15至30分钟内服用，持续数小时。
口服药物
各种口服药物被用来代替或替代胰岛素来治疗糖尿病，特别是那些体内仍产生一些胰岛素的患者。
二甲双胍(品牌名称Glucophage XR, Fortamet和Glumetza)是2型糖尿病的一线治疗方法，也用于治疗糖尿病前期和妊娠期糖尿病。据MedlinePlus报道它属于双胍类药物，通过减少肝脏释放葡萄糖和改善胰岛素抵抗来帮助控制血糖。长期服用维生素B12与维生素B12不足有关，因此美国残疾人协会建议定期检查维生素B12水平。
其他口服糖尿病药物，根据乔斯林糖尿病中心，包括:
磺酰脲类药物这类药物包括Glucotrol(格列吡嗪)和Amaryl(格列美脲)，它们在进餐时刺激胰腺产生更多胰岛素。
MeglitinidesPrandin (repaglinide)是一种甲格列奈，当随餐服用时，刺激胰腺产生更多胰岛素。
ThiazolidinedionesActos(吡格列酮)，这类药物中唯一许可的药物，使身体对胰岛素的作用更加敏感。
DPP-4抑制剂该类包括Januvia (sitagliptin)和Tradjenta (linagliptin)。这些药物可以增加餐后胰岛素的分泌量，并有助于降低机体葡萄糖的分泌量。
Victoza(利拉鲁肽)，Trulicity (dulaglutide)和Ozempic (semaglutide)GLP-1受体激动剂它复制了肠促激素GLP-1的作用，GLP-1在餐后分泌，降低血糖。
Invokana (canagliflozin)属于药物家族SGLT2抑制剂这会导致肾脏通过尿液排出更多葡萄糖。
葡萄糖测试
血糖监测是治疗糖尿病或前驱糖尿病最有效的技术之一。你可以在家里用葡萄糖监测仪或血糖仪来检测你的血糖水平，它通过用柳叶刀刺破你的手指来分析一滴血，然后把血滴在一次性试纸上，试纸放在仪器里。请咨询你的医生来设定血糖目标，但要记住，没有糖尿病的成年人餐前和空腹血糖应低于100 mg/dL，餐后两小时血糖应低于140 mg/dL(称为餐后血糖)。根据美国食品和药物管理局(FDA)．
连续血糖监测仪，如Freestyle Libre, Dexcom G6和Medtronic Guardian，也可以在手臂或腹部佩戴10到14天。
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通过饮食和生活方式控制血糖的小贴士
根据你所患糖尿病的类型，你需要与你的医疗团队合作，制定一个适合你具体需求的饮食和生活方式计划。然后你需要组建一个家庭内外的支持小组来帮助你坚持下去。
通过吃来控制血糖
就像任何健康的饮食和生活方式一样，你应该专注于食用高纤维的完整新鲜食物，同时限制食用高盐、高糖、饱和脂肪和危险的反式脂肪的加工食品。根据NIDDK在美国，你可能需要减少碳水化合物(主要是糖和淀粉)的摄入量，尤其是含糖饮料，如果汁、苏打水、运动或能量饮料。碳水化合物，也包括膳食纤维，可以也应该继续作为你饮食的组成部分，保持适当的平衡，减少数量。
碳水化合物计算
德罗查解释说:“我们的目标是教授碳水化合物管理、碳水化合物均匀性和碳水化合物计数。“我把它称为‘三碳水化合物’，这对任何形式的糖尿病和血糖管理都是必不可少的。”简而言之，计算碳水化合物的摄入量，并在每餐中保持不变，这将帮助你稳定和调节血糖。
最后，你应该去看你的初级保健医生或训练有素的营养师，以确定你每天应该摄入多少碳水化合物，因为他们会服用你正在考虑的胰岛素或药物。然而,根据疾病预防控制中心在美国，大多数糖尿病患者的推荐碳水化合物摄入量约为总热量摄入的50%。
血糖负荷和血糖指数
有些人还会根据食物的升糖指数(GI)和升糖负荷(GL)来考虑某些含碳水化合物的食物是如何可能提高他们的血糖的。
升糖指数衡量的是食物增加血糖水平的速度。食物的等级从0到100,100是纯葡萄糖(糖)。低GI餐的GI值为55或更低(例如燕麦片、红薯和大多数水果);中等GI食物的GI值为56-69(例如糙米和玉米);高GI食物的GI值为70或更多(如百吉饼、爆米花和甜瓜)。
德罗查补充说:“一顿升糖指数高的饭比一顿升糖指数中等或较低的菜使血糖升高得更高。”她说:“血糖负荷本身是一种更好的方法，可以告诉你特定的食物会如何影响你的血糖。”这是因为升糖负荷比较的是每种饮食中等量碳水化合物提高血糖水平的能力。
要计算食物的升糖负荷，将其GI乘以每份食物中碳水化合物的克数(g)，再除以100。
低血糖负荷食物排名1-10，中等血糖负荷食物排名11-19，高血糖负荷食物排名20或以上。根据俄勒冈州立大学莱纳斯鲍林研究所微量营养素信息中心的数据，尽管一杯西瓜的GI值为76，但GL值为8。（19）
了解一种食物的确切血糖负荷可能会帮助你降低和调节血糖，但德罗查强调，这种方法在与碳水化合物跟踪和智能饮食相结合时效果最好。
糖尿病和生酮饮食
一些2型糖尿病患者会遵循生酮饮食(通常称为“生酮饮食”)酮这是一种高脂肪、低碳水化合物的计划，会让你的身体燃烧脂肪作为燃料，而不是碳水化合物。因为饮食中的碳水化合物含量很低，身体很快就会耗尽储存的葡萄糖，进入一种自然的状态酮症在这个过程中，脂肪被肝脏分解成酮类酸，酮类酸成为主要的燃料来源。的变体生酮饮食可以帮助2型患者服药或患有多囊症伴胰岛素抵抗的患者，”特克尔补充说，“特别是如果以减肥为目标的话。”
然而，她补充说，患有胰岛素抵抗的人经常试图同时调整一些饮食和生活方式，以帮助调节他们的血糖，所以她不赞成将生酮饮食作为长期解决方案。此外，如果你使用口服糖尿病药物，你可能有潜在的重大后果，如低血糖。
饮食控制妊娠糖尿病
“治疗的第一线是饮食和运动，然后定期监测血糖，”德罗查解释说。“当一名女性患有妊娠糖尿病时，我们通常每天给她检查4到6次血糖。”如果这是不够的，胰岛素，而不是口服药物，是推荐的治疗过程。
德罗查的妊娠糖尿病个人经验表明，它是可控的。“在整个怀孕期间，我不需要服用任何药物或胰岛素，因为我能够通过改变饮食和生活方式来控制它。”
运动的重要性
根据美国残疾人法，运动对控制血糖的重要性再怎么强调也不为过。德罗查补充说:“当我们运动时，我们利用糖或血糖作为我们最初的能量来源。”随着血糖水平的下降，“你的身体会提取一部分糖原储备，也就是储存在细胞中的多余血糖，作为能量来利用。”此外，“当我们拥有更大的瘦肌肉质量时，我们对胰岛素的抵抗就会更少，”德罗查解释道。
说到健身，哈佩尔建议选择一项你喜欢的活动，并坚持下去。哈佩尔建议:“让它变得有趣，成为你喜欢做的事情。”“在家做，工作时做。”如果你喜欢跳舞，那就跳舞吧。出去散步或在花园里干活，让自己活跃起来。”
同时也要记住频率。美国卫生与公众服务部(HHS)建议，每周至少5天，进行30分钟的中等至剧烈运动，但首先要咨询你的医疗团队，以确定最佳的开始方式。（20.）
如果你的脚或腿有糖尿病相关的神经损伤，你可能需要做一些调整来安全锻炼。“糖尿病患者，特别是患有神经病变(神经损伤)或有患这种疾病的风险的患者，应该去看足科医生，特别是如果他们是老年人或无法够到脚趾和脚，”德罗查补充说。为了锻炼，你可能需要购买特定的鞋子或压缩袜。根据美国残疾人法，保持双脚和脚趾的清洁，并在运动前后检查它们的皮肤是否有割伤或裂缝。
糖尿病并发症
无论你患有哪种糖尿病，血糖调节不良都可能导致严重甚至危及生命的健康后果。然而，每个品种都有一些不同的健康危害，你应该知道。
前驱糖尿病
前驱糖尿病的主要问题是，如果不及时治疗，胰岛素抵抗可能会发展为2型糖尿病。好消息是，你仍然可以通过健康的饮食和锻炼来纠正这种疾病——如果你超重，可以减轻哪怕是很小的重量。（21米勒告诉患者，无论他们需要减掉多少体重才能达到最佳体重，“如果你减掉5磅甚至10磅，你的体重就会大幅提高。”
此外，糖尿病前期周围神经病变，一种神经损失，是更普遍的糖尿病周围神经病变的先兆，可能会发生。血液中过量的高血糖会延迟或改变神经的传导特性，导致神经元的电脉冲发生故障。根据周围神经病变基金会可能会出现麻木、刺痛和灼热感，尤其是在脚和手。
1型和2型糖尿病
1型和2型糖尿病如果长期不加控制或治疗不当，可能会导致各种后果。具体如下:
- 根据NIDDK，血管损伤会导致心脏病中风和肾病（22）
- 失明由肿胀、神经损伤或眼睛小血管损伤引起(包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障和青光眼)。（23）
- 膀胱困难和性功能障碍可能是血管或神经损伤的结果。（24）
- 根据Diabetes.co.uk网站，直立性低血压(站立时血压下降)是由神经损伤引起的。（25）
- 缓慢愈合病变引起血管损伤(26）
- 糖尿病酮症酸中毒是一种被称为酮类的酸在循环中的积聚，当身体没有足够的葡萄糖作为燃料时发生。（27）
糖尿病的其他可能并发症
糖尿病与一系列问题有关。具体如下:
糖尿病神经病变糖尿病会导致大约60%的人神经受损。最常见的多发性神经病是远端对称型多发性神经病(DSP)。在这种神经病中，来自中枢神经系统的最远端神经纤维首先失效。“它通常从脚开始;你会感到脚底刺痛或麻木，然后可能会逐渐从脚部向上扩散到脚踝和腿部，”哈佩尔解释道。
这种图案通常是对称的，影响到两侧的四肢。有时可能会出现烧灼感，哈佩尔指出，这经常被患者误诊为脚气。随着时间的推移，可能会出现麻木，最终严重丧失感觉，以及反应能力的丧失。
人们可能认为疼痛已经消失，他们正在好转，但事实并非如此。它们变得更容易受到伤害，因为它们缺乏疼痛的信号来告诉它们什么时候受伤了，需要护理。这可能会导致进一步的问题，如溃疡，溃疡和截肢的必要性。（28）
治疗糖尿病神经病变的第一步是调节血糖水平，以避免额外的神经损伤。在此之后，止痛药，非处方和处方，以及，在某些情况下，电神经刺激，可以执行。（29）
截肢不幸的是，神经病变问题，以及伤口愈合不良，可能导致溃疡、坏疽(一种由受损组织死亡引起的潜在致命疾病)，以及严重到需要截肢的骨感染。在美国，2014年有超过10.8万名糖尿病患者在接受了下肢截肢手术后出院。
据MedlinePlus报道，如果及时发现坏疽，医生可能会用抗生素、手术和氧气治疗。同样，药物和手术可以用来治疗骨骼感染，据MedlinePlus报道．然而，最好的治疗方法是预防。每天检查你的脚和其他皮肤问题或神经损伤的地方。即使裂缝、擦伤或溃疡不疼，也应该直接去医生那里治疗一次。（30.）
夏可氏神经性骨关节病这种运动神经病变，也被称为夏科特神经病变，当足部关节由于神经信号干扰而无法有效地对施加在它们上的力做出反应时发生。由于缺乏协调性而发生损伤，由此产生的炎症可能导致微骨折，并随着时间的推移而扩散，破坏足部和四肢的结构完整性。夏科特综合症会导致足部畸形和踝关节脱位。根据美国骨科足踝协会在美国，治疗的重点是稳定受损部位(比如打石膏)，减轻损伤部位的重量，并尽量减少肿胀。
低血糖症虽然这似乎是矛盾的，但糖尿病可能会导致血糖突然下降，即低血糖。当胰岛素或其他糖尿病药物的用量没有与你的饮食或运动水平相适应时，这些减少可能会发生。根据NIDDK也可能是由于没有吃饭或碳水化合物摄入不足引起的。
战战心惊或颤抖、视力模糊、疲倦、头晕、定向障碍、心跳加快或不规则、易怒、虚弱或严重饥饿都是低血糖的症状。危险的低血糖水平可能会导致癫痫和昏迷。
如果你有任何这些症状，检查你的血糖水平，如果低于70毫克/分升(或你商定的目标水平)，立即摄入15克碳水化合物，形式是葡萄糖丸、葡萄糖凝胶、苏打水或普通果汁(如果你有肾脏疾病，除了橙汁，因为饮料的钾含量降低会使肾脏紧张)、葡萄干、硬糖或一汤匙蜂蜜或糖。如果这个人不能自己行动，其他人可能需要注射胰高血糖素，这个人应该在紧急情况下手头有。胰高血糖素是一种刺激肝脏将糖原转化为葡萄糖的激素。（31）
预防低血糖的最好方法是定期检查你的血糖水平，每隔一段时间吃一顿含有必要量的碳水化合物的饭，并注意你可能需要在饮食或运动时摄入多少胰岛素方面做出的任何改变。（32）
非酮症高血糖高渗综合征根据梅奥诊所的说法当你的血糖水平上升到危险的高水平，特别是超过600毫克/分升时，一种危及生命的疾病，即高血糖高渗性非酮症综合征(HHNS)可能会发展。身体会试图排出尿液中额外的血糖，导致严重脱水和电解质失衡。因此，大脑可能会扩大，可能会发生心律失常，癫痫发作，昏迷，器官衰竭，甚至可能发生死亡。
据Happel说，HHNS的一个原因是不遵守胰岛素治疗方案，特别是在1型糖尿病青年和大学生中。“他们不想在同龄人中脱颖而出，所以他们不服用胰岛素。”然后他们出去喝啤酒。当酒精在体内被分解时，它也会被分解成糖。“然而，由于他们没有服用胰岛素，他们最终住进了医院，”哈佩尔继续说。
然而，任何患有糖尿病的人，无论哪种类型，都有发生这种问题的风险，特别是如果他们是胰岛素依赖者。不服从并不是HHNS的主要原因;哈佩尔说，偶尔，一个人在与另一种使他们衰弱和脱水的疾病作斗争时患上HHNS。
在大多数情况下，治疗在重症监护室(ICU)进行。“液体复苏是首先要做的事情之一。哈佩尔解释说:“当病人出现这些困难时，他们的体液已经落后了4到6升。”注射胰岛素，检查电解质平衡。预防HHNS的最佳方法是检查你的血糖水平，按照建议服用胰岛素或药物，并坚持你的糖尿病饮食和活动计划。
妊娠糖尿病并发症
先兆子痫(怀孕期间高血压)是妊娠糖尿病的常见后果，可能需要早产。根据美国妇产科医师学会的说法在美国，患有妊娠糖尿病的母亲产下的足月婴儿可能重达9磅或更多，这可能会在分娩过程中引发问题，并增加剖腹产手术的风险。
婴儿出生后也更有可能出现严重的低血糖、黄疸或呼吸问题。随着年龄的增长，孩子们更有可能患上肥胖症和心脏病。母亲和孩子都有较高的患2型糖尿病的风险。通常建议改变饮食和生活方式以控制妊娠糖尿病并降低并发症的风险。（33）
